Ασφάλεια Αυτοκινήτου

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΣΑΣ ΑΠΟΣΤΑΛΕΙ ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ:

ΑΦΜ:

ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ:

ΧΡΗΣΗ:

ΜΑΡΚΑ:

ΜΟΝΤΕΛΟ:

ΚΥΒΙΣΜΟΣ Η' ΦΟΡΟΛΟΓΙΣΙΜΟΙ ΙΠΠΟΙ:

ΕΔΡΑ:

ΗΛΙΚΙΑ ΟΔΗΓΟΥ:

ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΞΙΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ:

ΕΙΔΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ:

ΑΠΛΗ

ΣΥΝΘΕΤΗ

ΜΕΙΚΤΗ

ΛΗΞΗ ΤΡΕΧΟΝΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ:

ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ:

E-MAIL:

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:

ΠΛΗΚΤΡΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ:

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
SAEMENS CO. INSURANCE BROKERS
3ης Σεπτεμβρίου 56, Τ.Κ 10433

ΤΗΛΕΦΩΝΑ:
ΤΗΛ. 210 8834101
FAX. 210 8834990

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑ:
This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.